Преимущества
Механизм действия медицинского эрбиевого лазера на кожу
Повторное воздействие лазерным лучом на кожу способствует накоплению тепла в эпидермисе, в результате чего температурный градиент возрастает, тепло проникает в нижлежащие слои дермы, что приводит к постепенной абляции эпидермиса. Несмотря на то, что воздействие эрбиевого лазера было в первую очередь направлено на эпидермис, дерма также подвергается действию рассеянного тепла, благодаря абсорбции в воде световых волн лазера и различию между тканями эпидермиса и дермы по содержанию воды.
Вероятно, увеличивающийся нагрев дермы вызывает воспаление тканей и, следовательно, запускает регенерационные процессы, в том числе и неоколлагенез, что приводит к образованию нового коллагена и, следовательно, к омоложению кожи.
Комбинированный эффект лазерного воздействия
Важно подчеркнуть, что именно комбинация эффектов, формирующихся в обоих слоях в результате фототермального повреждения кожи, гарантирует запуск восстановительного процесса. Последствия термического повреждения проявляются гистологически, в виде линейной реорганизации новых коллагеновых волокон, которые расположены в области соединения эпидермиса и дермы. Именно уплощение линии контакта между двумя слоями кожи является одним из наиболее характерных признаков ее старения и приводит к ослаблению трофических связей и замедлению обмена веществ в эпидермисе. Кроме того, уменьшение площади контакта увеличивает чувствительность кожи к сдвиговым нагрузкам и как результат — повреждению тканей. Именно частичное восстановление базальной мембраны является ключевым моментом для удаления морщин, что было отмечено у пациентов, прошедших терапию медицинским эрбиевым лазером.
Ревитализация кожи на молекулярном уровне
Как известно, при заживлении ран, фаза воспаления сопровождается разрушением старого коллагена с последующим синтезом нового (ремоделирование). При использовании эрбиевого лазера реконструкция внеклеточного матрикса сопровождалась повышением синтеза образующих фибрилл коллагена I и III типов. Уровни экспрессии генов коллагена I типа, оцененные по количеству информационной РНК через 7 и 14 дней после проведения процедуры, повысились в 2,1 и 2,8 раза по сравнению с контролем. Увеличение концентрации коллагена I типа было еще более значительным: через 7 и 14 дней показатель повысился соответственно в 4,3 и 5,5 раза по сравнению с контролем. Иммунохимические исследования показали, что при облучении медицинским эрбиевым лазером отмечается усиление синтеза проколлагена I типа в верхней и средней дерме. Важно отметить, что контроль уровня синтеза коллагена осуществлялся лишь на протяжении двух недель после облучения, и вполне возможно, что на более отдаленных сроках происходит еще более выраженное накопление вновь синтезированного коллагена. Кроме того, в работе исследовали эффективность однократного воздействия лазера; вероятно, применение курса процедур даст значительно более выраженный клинический результат. Эффект действия неаблятивных лазеров может быть усилен путем применения фотосенсибилизаторов, таких, как, например, 5-аминолевулиновая кислота, которая является предшественником протопорфирина IX в организме человека.
Исследования показали, что щадящее неаблятивное воздействие эрбиевого лазера на эпидермис стимулирует синтез новых фибрилл коллагена, запускает процессы ревитализации в дерме, характерные для раневой репарации, хотя самой раны в дерме нет.
Реабилитационный период после микропилинга эрбиевым лазером
Процедура микропилинга эрбиевым лазером сопровождается быстропроходящей эритемой и почти не требует реабилитации. Такие реакции кожи, как покраснение, отек, шелушение, чувство дискомфорта на протяжении более чем 48 часов были отмечены лишь у 2-х пациентов из 15. В подобных ситуациях рекомендуется использовать холодный компресс и увлажняющие мази на водной основе. Пациентам, у которых в истории болезни был отмечен герпес в области воздействия, необходимо принять антивирусные препараты.
Обычно покраснения кожи, как от солнечного ожога (от розоватого до красного), проходят в течение первых 24-48 часов, кровотечений или выделений крови не отмечается. В последующие 7 дней появляется сухое шелушение, которое полностью прекращается максимум через 10 дней. Не отмечается ран, шрамов или демаркационной линии. Пациенты могут пользоваться косметикой и кремами на следующий день после процедуры.
Позитивная динамика заметна сразу же по завершении процедуры (немедленный эффект), но окончательные результаты становятся видны только после завершения всех сеансов, через 6
месяцев после процедуры, когда происходит синтез нового коллагена.
Способ рекомендуется для применения в аппаратной косметологии и эстетической медицине с целью омоложения кожи лица, рук, шеи и груди пациентов со светлой и темной кожей. Его проведение способствует уменьшению морщин, гиперпигментаций и других признаков старения и фотостарения кожи.
Микропилинг эрбиевым лазером рекомендуется проводить один раз в месяц, всего 3-4 сеанса на курс, до достижения желаемого результата. Корректирующие процедуры выполняются каждые 6 месяцев и могут сочетаться с другими омолаживающими процедурами.